【藥品名稱】
通用名:奧美拉唑腸溶膠囊
英文名稱:Omeprazole Enteric-coated Capsules
漢語拼音:Aomeilazuo Changrong Jiaonang
【成份】
本品主要成份為奧美拉唑,其化學(xué)名稱為:5-甲氧基-2-[[(4-甲氧基-3 ,5-二甲基-2-吡啶基)-甲基 ]-亞磺酰基]-1H-苯并咪唑。
其化學(xué)結(jié)構(gòu)式:
分子式:C17H19N3O3S
分子量:345.42
【性狀】本品內(nèi)容物為白色或類白色腸溶小丸或顆粒。
【適應(yīng)癥】適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。
【規(guī)格】20mg
【用法用量】口服,不可咀嚼。
(1 )消化性潰瘍:一次 20mg(1粒),一日1~2次。每日晨起吞服或早晚各一次,胃潰瘍療程通常為4~8周,十二指腸潰瘍療程通常為2~4周。
(2 )反流性食管炎:一次20~60mg(1~3 粒一日1~2次。晨起吞服或早晚各一次,療程通常為4~8周。
(3 )卓-艾綜合征:一次60mg(3 粒),一日1次,以后每日總劑量可根據(jù)病情調(diào)整為20~120mg(1~6粒),若一日總劑量需超過80mg(4粒)時(shí),應(yīng)分為兩次服用。
【不良反應(yīng)】本品耐受性較好,不良反應(yīng)可能包括:
1 、消化系統(tǒng):可有口干、輕度惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛等;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和膽紅素可有升高,一般是輕微和短暫的,大多不影響治療。另有國外資料報(bào)道在長期使用奧美拉唑治療的患者的胃體活檢標(biāo)本中可觀察到胃粘膜細(xì)胞增生或萎縮性胃炎的表現(xiàn)。
2 、神經(jīng)精神系統(tǒng):可有感覺異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經(jīng)炎等。
3 、代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng):長期應(yīng)用奧美拉唑可導(dǎo)致維生素 B12 缺乏。
4 、其他:可有皮疹、男性乳房發(fā)育、溶血性貧血等。
【禁忌】對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者及嬰幼兒禁用。
【注意事項(xiàng)】
1 、腎功能不全及嚴(yán)重肝功能不全者慎用。
2 、藥物對診斷的影響:① 奧美拉唑可抑制胃酸分泌,使胃內(nèi) PH 值升高,反饋性地使胃粘膜中的G細(xì)胞分泌促胃泌素,從而使血中促胃泌素水平升高;② 奧美拉唑可使13C-尿素呼氣試驗(yàn)。(UBT)結(jié)果出現(xiàn)假陰性,其機(jī)制可能是奧美拉唑?qū)τ拈T螺桿菌(HP)有直接或間接的抑制作用。臨床上應(yīng)在奧美拉唑治療后至少4周才能進(jìn)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)。
3 、用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測的項(xiàng)目:①療效監(jiān)測:治療消化性潰瘍時(shí),應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查了解潰瘍是否愈合;治療HP相關(guān)的消化性潰瘍時(shí),可在治療完成后4~6周進(jìn)行UBT試驗(yàn),以了解HP是否已被根除:治療卓-艾綜合癥時(shí),應(yīng)檢測基礎(chǔ)胃酸分泌值是否小于10mEq/h(即治療目標(biāo))。②毒性監(jiān)測:應(yīng)定期檢查肝功能;長期服用者,應(yīng)定期檢查胃粘膜有無腫瘤樣增生;用藥超過3年者還應(yīng)監(jiān)測血清維生素B12水平。
4 、治療胃潰瘍時(shí),應(yīng)首先排除癌癥的可能后才能使用本藥。因用本藥治療可減輕其癥狀,從而延誤診斷。
5 、為防止抑酸過度,在治療一般消化性潰瘍時(shí),建議不要長期大劑量地使用本藥(卓-艾綜合癥時(shí)除外)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】雖然本品在動物試驗(yàn)中無致畸作用,但孕婦一般禁用;哺乳期婦女也應(yīng)慎用。
【兒童用藥】尚無兒童用藥經(jīng)驗(yàn),嬰幼兒禁用。
【老年用藥】老年人一般使用本藥不需要調(diào)整劑量,但應(yīng)慎用。
【藥物相互作用】
1 、 奧美拉唑可使胃內(nèi)呈堿性環(huán)境,使酮康唑和伊曲康唑等藥物的吸收下降。
2 、當(dāng)奧美拉唑與克拉霉素或紅霉素合用時(shí),它們的血藥濃度會上升。但與甲硝唑或阿莫西林合用時(shí),無相互作用。
3 、奧美拉唑具有酶抑制作用,與經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)(CYP2C19)代謝的藥物(如雙香豆素、華法林、地西泮、苯妥英鈉等)合用時(shí),可使后者的半衰期延長,代謝緩慢。
4 、奧美拉唑的抑酸作用可影響鐵劑吸收。
5 、奧美拉唑可改變胃內(nèi)PH值,從而使緩釋和控釋制劑受到破壞,藥物溶出加快。
6 、奧美拉唑與其它藥物相互作用研究表明,每日口服奧美拉唑24~40mg不影響其他相關(guān)的 CYP 同功酶,與下列酶底物無代謝性相互作用,如CYP1A2(咖啡因、非那西丁、茶堿)、CYP 2C9(S-華法林、吡羅昔康、雙氯芬酸和萘普生)、CYP2D6(美托洛爾、普萘洛爾)、CYP2E1(乙醇)和CYP3A(利多卡因、奎尼丁、雌二醇、布地奈德)。
【藥物過量】用藥過量的表現(xiàn)包括:視物不清、意識模糊、出汗、嗜睡、口干、顏面潮紅、頭 痛、惡心、心動過速或心律不齊等。
用藥過量的處理:主要為對癥和支持治療。奧美拉唑不易被透析,如果意外過量服用應(yīng)立即處理。
【藥理毒理】質(zhì)子泵抑制劑。本品為脂溶性弱堿性藥物,易濃集于酸性環(huán)境中,因此口服后可特異地分布于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中,并在次高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式,然后通過二硫鍵與壁細(xì)胞分泌膜中H+,K+-ATP 酶(又稱質(zhì)子泵)的巰基呈不可逆性的結(jié)合,從而抑制該酶活性,阻斷胃酸分泌的最后步驟,因此本品對各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。
【藥代動力學(xué)】口服本品后,經(jīng)小腸吸收,1小時(shí)內(nèi)起效,0.5~3.5 小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,作用持續(xù)24小時(shí)以上。通常單劑量生物利用度約35%,多劑量生物利用度增至約60%。奧美拉唑可分布到肝、腎、胃、十二指腸、甲狀腺等組織,且易透過胎盤,血漿蛋白結(jié)合率為 95%~96%。奧美拉唑在體內(nèi)經(jīng)肝臟微粒體細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝,血漿半衰期為0.5~1小時(shí),慢性肝病患者為3小時(shí)。本品代謝物約80%經(jīng)尿排泄,其余由膽汁分泌后從糞便排泄。
【貯藏】避光、密封、在干燥處保存。
【包裝】7 粒/板,2板/盒或14粒/瓶
【有效期】36個(gè)月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2010年版
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20084393